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¿Efecto de los ojos cerrados sobre el equilibrio?


Suponga que quiere pararse sobre una pierna. Hacerlo con los ojos abiertos no es tan difícil, pero hacerlo con los ojos cerrados parece ser difícil. ¿Por qué?


El equilibrio es complicado y depende de muchas cosas, incluida, hasta cierto punto, la vista. El equilibrio se logra y mantiene mediante un conjunto complejo de sistemas de control sensoriomotor que incluyen información sensorial de la visión (vista), propiocepción (tacto) y el sistema vestibular (movimiento, equilibrio, orientación espacial); integración de esa entrada sensorial; y potencia motora a los músculos del ojo y del cuerpo. Su visión le ayuda a ver dónde están su cabeza y su cuerpo en relación con el mundo que lo rodea y a sentir el movimiento entre usted y su entorno.

En pocas palabras, vendar los ojos a alguien es sacar la contribución de la visión al equilibrio. Entonces, si los otros sistemas involucrados en el equilibrio están fuera de lugar, aunque sea un poco, vendar los ojos a alguien interferirá con su capacidad para mantener el equilibrio, incluso en dos piernas, y mucho menos en una.

Aquí están esos sistemas con más detalle.

Propiocepción. En sus articulaciones, músculos, tendones, piel y otras áreas, tiene propioceptores, que le dicen a su cerebro dónde están sus partes del cuerpo (brazos, piernas, etc.) en relación con usted mismo en el espacio. Debido a que vivimos en un planeta con gravedad, incluso si tenemos los ojos vendados, si estamos de pie correctamente, nuestros pies enviarán señales a nuestro cerebro que a su vez permitirán que el cerebro juzgue nuestra posición en el espacio con respecto a la gravedad y mantendremos nuestra posición. pies firmemente plantados en el suelo de una manera que nos mantendrá erguidos en una posición constantemente regulada (si sentimos menos presión desde la parte inferior de nuestro dedo gordo del pie derecho, nos ajustaremos inclinándonos hacia adelante y hacia la derecha un poco hasta que salimos) El cerebro dice: "¡Está bien, ahí mismo!" Esto sucede porque toda la piel y los propioceptores articulares responden al mismo tiempo. Observe que una vez que la visión se bloquea, nuestros cuerpos se vuelven relativamente muy quietos; nos enfocamos en nuestro equilibrio. Nos movemos tentativamente.

A medida que las personas envejecen, pierden algunas de sus habilidades propioceptivas. Esa es una de las razones de las caídas en los ancianos.

Oído interno. En nuestro oído interno están los canales semicirculares, tres a cada lado, que están orientados a ~ 90 ° entre sí, por lo que cubrimos 3 dimensiones. En estos canales hay un fluido que se agita cuando movemos la cabeza, cambiamos de dirección, nos inclinamos, etc. El fluido que se mueve es detectado por proyecciones finas como pelos en las células sensoriales que recubren el canal llamado estereocilia - como si tu pierna detectara una ola en aguas poco profundas del océano. Estos canales semicirculares nos ayudan a mantenernos orientados en el espacio. Ahora, los canales semicirculares también están unidos a órganos otolitos - dos cámaras que se ocupan de la gravedad. Tienen cristales finos en ellos, llamados otoconias, que se mueven de acuerdo con la posición de nuestra cabeza con relación a "abajo", o gravedad.

Si nos quedamos perfectamente quietos (probablemente no sea posible sin apoyo), todo es leído por el sistema vestibular (los canales semicirculares y los órganos otolíticos) como normal, y nos mantenemos erguidos (hay una comunicación constante entre nuestro sistema vestibular y nuestro cerebro) . Entonces, cuando tenemos los ojos vendados, podemos mantenernos erguidos incluso si negamos con la cabeza, la inclinamos hacia adelante o hacia atrás, etc. (dentro de lo razonable). A medida que envejecemos, las cosas pueden degenerar en este sistema vestibular, lo que afecta nuestro equilibrio y provoca más caídas en los ancianos. (Las enfermedades en los jóvenes también pueden afectar esto).

Reflejo vestibulo-ocular. Un sistema complicado que coordinaba de forma refleja la entrada de su sistema vestibular y su visión en el movimiento de la cabeza. Si alguien gira repentinamente la cabeza, sus ojos se moverán de manera igual y opuesta, es decir, sus ojos permanecerán enfocados en el objeto en el que estaban enfocados justo antes de mover su cabeza. Este sistema es lo que le permite seguir leyendo algo fácilmente mientras mueve la cabeza de lado a lado (no es el caso si mueve la impresión de lado a lado).

Cuando las cosas empiezan a ir mal (de manera muy lenta) con sus sistemas vestibular o propiocepción, sus ojos pueden ayudar a compensar orientándolo hacia el horizonte, etc., de una manera, corrigiendo algunos cálculos "fuera de lugar" en su sistema vestibular. La visión nos ayuda a identificar la orientación con respecto a la gravedad, determinar la dirección y velocidad de movimiento, etc., en mucho menor grado que los otros sistemas descritos pero lo suficiente como para impactar. Entonces, en las personas cuya visión está fallando, sus otros sistemas tienen que estar en muy buenas condiciones de funcionamiento (por ejemplo, por qué los jóvenes ciegos no siempre se caen) o tienen problemas de caída.

El sistema de equilibrio humano (fácil)
Los investigadores encuentran una disminución del equilibrio en las personas con problemas de visión (fácil)
Equilibrio (fácil)
Influencias visuales en el equilibrio
Neurofisiología clínica del sistema vestibular de Baloh y Honrubia Por Robert William Baloh, Kevin Kerber, MD
Sistemas somatosensoriales
Reflejo occular vestibular


Mantener el equilibrio es un proceso complejo que está controlado por tres sistemas diferentes en el cuerpo:

  • los vestibularsistema se encuentra principalmente en el oído interno y es responsable de proporcionar al cerebro información sobre la posición de la cabeza, la orientación espacial y el movimiento.
  • los visualsistema proporciona información de sus ojos a su cerebro y es el sistema dominante que proporciona señales para mantener el equilibrio y prevenir los mareos.
  • Propioceptores en las piernas y los pies proporcionan al cuerpo una plataforma estable, así como información sobre el movimiento y el movimiento.

La prueba de equilibrio de 30 segundos

Primero, necesitará encontrar un compañero que le tome el tiempo, porque sus ojos estarán cerrados. También es importante tener a alguien cerca en caso de que se caiga.

  1. Párese descalzo sobre un piso duro. Ahora cierra los ojos.
  2. Doble una rodilla y levante el pie; si es zurdo, párese sobre la pierna izquierda y levante el pie derecho, haga lo contrario si es diestro. No es necesario que lo levante muy alto aunque tenga los ojos cerrados, probablemente pueda estimar unas 6 pulgadas del suelo.
  3. Pídale a la persona que lo acompaña que mire su reloj y mida cuánto tiempo puede mantener esa posición sin tambalearse ni abrir los ojos.
  4. Repita la prueba 3 veces y luego sume su tiempo total y divídalo por 3 para encontrar su base de saldo promedio. (Por ejemplo, si la prueba 1 fue de 4 segundos, la prueba 2 fue de 8 segundos y la prueba 3 fue de 6 segundos, sumaría 4, 8 y 6 para obtener 18. Divida por 3, y su tiempo promedio de equilibrio es 6 segundos.)

No es sorprendente que el gráfico muestre que la cantidad de segundos disminuye con la edad. En el grupo de 25 a 30 años, por ejemplo, el tiempo medio de equilibrio con los ojos cerrados es de 28 segundos. Para las personas de 50 años, son 9 segundos, las de 65 años promedian 5 segundos y las de 70 años 4 segundos. Eso es porque…


19.916 "trastornos oculares", incluida la ceguera tras la vacuna COVID, informados en Europa

LifeSiteNews ha producido una extensa página de recursos sobre vacunas COVID-19. Véalo aquí.

1 de mayo de 2021 (LifeSiteNews) & ndash Cientos de casos de ceguera se encuentran entre los 19,916 informes de & ldquoeye desordenes & rdquo a la Organización Mundial de la Salud & rsquos Agencia Europea de Monitoreo de Drogas luego de la inyección de vacunas experimentales COVID-19

Los casi 20.000 trastornos oculares informados a VigiBase, una base de datos de la OMS mantenida por el Centro de Monitoreo de Uppsala (UMC) en Uppsalla, Suecia, incluyen:

  • Dolor de ojos (4616)
  • Visión borrosa (3839)
  • Fotofobia o intolerancia a la luz (1808)
  • Discapacidad visual (1625)
  • Inflamación de los ojos (1162)
  • Hiperemia ocular u ojos rojos (788)
  • Irritación ocular (768)
  • Picazón en los ojos o prurito ocular (731)
  • Ojos llorosos o mayor lagrimeo (653)
  • Visión doble o diplopía (559)
  • Fatiga ocular o astenopía (459)
  • Ojo seco (400)
  • Hinchazón alrededor del ojo o hinchazón periorbitaria (366)
  • Hinchazón del párpado (360)
  • Destellos de luz en el campo de visión o fotopsia (358)
  • Ceguera (303)
  • Edema de párpado (298)
  • Molestia ocular o ocular (273)
  • Hemorragia conjuntival o rotura de un vaso ocular pequeño (236)
  • Blefaroespasmo o contracción anormal de un músculo del ojo (223)
  • Flotadores vítreos (192)
  • Edema periorbitario (171)
  • Hemorragia ocular (169)

Más de la mitad de los trastornos oculares (10, 667) también se notificaron al sistema de notificación de eventos adversos de la Tarjeta Amarilla del Reino Unido y Rusia. Estos habrían seguido a la inyección principalmente de las vacunas AstraZeneca & rsquos y Pfizer & rsquos COVID-19, pero incluyeron ocho informes de trastornos oculares entre los 228 informes relacionados con la vacuna Moderna & rsquos, de los cuales solo se habían administrado 100.000 primeras dosis hasta el 21 de abril.

Los trastornos oculares no se informaron en los ensayos clínicos para vacunas a las que solo se les ha otorgado Autorización de uso de emergencia (EUA). La hoja de datos de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Y rsquos para quienes administran la vacuna experimental Pfizer & rsquos no menciona los efectos secundarios en los ojos. Sin embargo, sí establece que & ldquoLas reacciones adversas adicionales, algunas de las cuales pueden ser graves, pueden hacerse evidentes con un uso más generalizado de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19. & Rdquo

Informes VAERS

Los informes de VigiBase y Yellow Card no ofrecen detalles de las experiencias de los pacientes con efectos secundarios adversos. Sin embargo, los del sistema de notificación de eventos adversos de vacunas (VAERS, por sus siglas en inglés) de EE. UU. Incluyen algunos informes sobre el paciente, su edad y la presentación general del caso.

Un informe del VAERS describe a un piloto de 33 años de Mississippi que tomó la vacuna Pfizer & rsquos y desarrolló problemas de visión entre muchos otros síntomas.

"Noté un dolor de cabeza en la parte superior de mi cabeza una hora después de recibir la vacuna", informó. “Pensé que era normal porque todos los que conozco dijeron que les dolía la cabeza. Durante las siguientes horas, el dolor bajó por la parte posterior de mi cuello y se convirtió en una sensación de ardor en la parte inferior de mi cráneo. & Rdquo

"Dos días después de recibir la vacuna volé en mi avión e inmediatamente me di cuenta de que algo andaba mal", continúa el informe. & ldquoMe estaba costando mucho concentrarme. Aproximadamente 2 horas después de haber volado, sentí una presión repentina y extrema en mi cabeza y casi me desmayé. Aterricé de inmediato y dejé de volar. & Rdquo

El piloto experimentó lo mismo dos días después cuando intentó volar de nuevo. El ardor en su cuello se intensificó y estuvo acompañado de mareos, náuseas, desorientación, confusión, temblores incontrolables y hormigueo en los dedos de los pies y de las manos.

Al paciente se le diagnosticó vértigo y se le recetó un medicamento que proporcionó "alivio del dolor", según el informe del VAERS. Se sometió a pruebas exhaustivas que incluyeron pruebas de equilibrio, ojos y audición, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, y se le informó que una reacción alérgica a la vacuna Pfizer COVID había aumentado la presión en la médula espinal y el tronco encefálico.

"Esa presión me causa problemas de visión y finalmente me rompió el oído interno izquierdo rompiendo varios cristales en el proceso", dice el informe. & ldquoNo puedo volar con esta condición. Actualmente estoy tomando Diamox para reducir la presión en la médula espinal y el tronco cerebral. & Rdquo

Más de 1200 informes al VAERS incluyen & ldquoeye pain & rdquo entre los síntomas enumerados. Un informe presentado por un médico de 50 años de Wisconsin para él mismo dijo que experimentó "una gran debilidad por sudoración y fiebre" y el "mayor dolor de cabeza de mi vida" después de recibir una segunda dosis de la vacuna contra el coronavirus de Wuhan de Pfizer en enero. El médico dijo que experimentó "dolor ocular con pérdida de intensidad durante los últimos 2 meses" y "dolores de cabeza diarios" y eventos descritos como "incapacidad" y "daño permanente".

Una estudiante de 26 años en California recibió la vacuna Johnson & amp Johnson & rsquos el 9 de abril y reportó haber experimentado síntomas & ldquotípicos & rdquo posteriores a la vacuna como náuseas, dolores musculares, escalofríos, fatiga que & ldquodisipados & rdquo Al quinto día después de la inyección, sin embargo, fue a dar un paseo ligero por la mañana y "perdí completamente la visión en ambos ojos". También describió su "insoportable dolor de cabeza detrás de los ojos" como el "mayor dolor de cabeza de mi vida". En la sala de emergencias de un hospital le administraron morfina que, según informó, no alivió el dolor. y una tomografía computarizada de la cabeza descartó un evento de coagulación. Su informe, presentado seis días después, decía: "Estoy aterrorizado porque sé que algo anda muy mal".

& lsquoAterrador, estresante e incierto & rsquo

Michelle Jorgenson, de 31 años, de Arizona, recibió su primera dosis de la vacuna Moderna & rsquos a mediados de enero y la segunda dosis a mediados de febrero y desarrolló visión borrosa junto con síntomas de dolores de cabeza, "niebla cerebral" y fatiga. Ella se sometió a tomografías computarizadas y resonancias magnéticas y los médicos no saben qué es lo que le está causando problemas, ”dijo.

& ldquoIt & rsquos aterrador, estresante e incierto. Tengo 31 años y nunca en mi vida había tenido visión doble ”, dice.

Jorgenson dijo que la enfermedad está afectando su capacidad tanto para trabajar como para conducir. & ldquoI & rsquom actualmente no conduzco en absoluto, ya que simplemente no es seguro. & rdquo

Ella ha reducido su horario de trabajo en casa de 40 horas a la semana a aproximadamente 25 horas a la semana, pero eso también es una lucha, debido a la visión doble, el dolor de cabeza, la confusión mental y la fatiga.


Cómo su visión puede afectar su equilibrio

Navegar e interactuar con el mundo se basa en un buen equilibrio, que a su vez depende de que varias partes del cuerpo trabajen juntas para funcionar. Los ojos, oídos, huesos, articulaciones y cerebro deben actuar de acuerdo a que cada uno se actualice y ajuste constantemente para mantener el cuerpo regular. El oído interno realiza gran parte del trabajo de equilibrio como sistema vestibular, mientras que los músculos y las articulaciones funcionan como el sistema propioceptivo para detectar dónde está el cuerpo. Sin embargo, lo que podría no ser tan obvio pero igualmente importante es la visión.

Visión en el sistema de equilibrio

Los oídos internos necesitan los ojos, simplemente porque los ojos son la forma en que las personas perciben y juzgan mejor el mundo que los rodea. Los sistemas vestibular y propioceptivo funcionan con la información que les brindan los ojos y el cerebro, lo que ayuda con la estabilidad y la posición, ya sea de pie o en movimiento. La visión, de hecho, sirve como la principal fuente de información para una persona desde la niñez en adelante, gran parte del cerebro se utiliza para procesarla. Si bien los problemas en cualquiera de los sistemas pueden causar problemas de equilibrio, los problemas de visión a menudo causan una especie de efecto dominó en los demás.

Los problemas con el sistema propioceptivo y vestibular afectan rápidamente la visión, desde mareos y temblores hasta perder la sincronización de ambos ojos entre sí. Como centro de control del cuerpo, el cerebro también desestabiliza estos sistemas después de una lesión. Los ojos y su tejido conectivo, sin embargo, les dan casi todo lo que usan para trabajar, como resultado, los problemas visuales pueden anular varios huesos, músculos y órganos.

Efectos de la mala visión

El sistema o el cerebro que no están sincronizados con los ojos pueden causar una serie de problemas: el cuerpo procesa la información incorrecta, no tiene suficiente o la procesa incorrectamente. El sistema visual “calibra” a los demás, cuya ausencia contribuye a las caídas y trastornos del equilibrio. Los estudios sugieren una relación entre la visión deficiente y un mayor riesgo de caídas, aunque se están realizando investigaciones, aunque las caídas pueden no parecer un gran peligro, han causado lesiones a millones de estadounidenses. Los adultos mayores corren un mayor riesgo, pero tanto para los adultos como para los adolescentes, la caída correcta en el lugar equivocado puede causar un daño significativo.

Los trastornos del equilibrio suelen presentar como síntoma una visión deficiente, ya sea borrosa o desigual. La buena visión hace que estos síntomas sean más fáciles de manejar, especialmente cuando se trata la visión en sí. En algunos casos, conseguir anteojos o lentes de contacto es suficiente para mejorar en gran medida los problemas de equilibrio. Para cuando alguien pueda notar que otro tiene problemas para caminar y una mala coordinación ojo-mano, es posible que ya haya un problema mayor.

Tratamiento

Afortunadamente, no es difícil probar la visión para ver sus efectos sobre los sistemas vestibular y propioceptivo, aunque requiere ver a un médico familiarizado con estos vínculos. Un escaneo del sistema de visión en interés de la fisioterapia viene en varias partes, solo una de las cuales es simplemente revisar los ojos para ver si están en buen estado de salud. El médico también comprobará las habilidades oculomotoras, las habilidades de enfoque y qué tan bien la mente interpreta y procesa los estímulos visuales. Si los ojos pueden o no trabajar simultáneamente con el cerebro y otros sistemas es de suma importancia, ya que el sistema visual procesa la información que recibe casi instantáneamente. Lo que también se debe probar son otras lesiones y trastornos que afectan la visión, ya que tratarlos puede aliviar cualquier problema de equilibrio resultante. Con el arduo trabajo y la cooperación del paciente, las habilidades y hábitos deficientes se pueden mejorar a su debido tiempo.

Si bien la visión puede no parecer el factor más importante para mantener el equilibrio, el cuerpo los necesita para mantenerlo normalmente. Se necesitan los sistemas vestibular, de visión y propioceptivo trabajando juntos para mantener el nivel, pero es la visión la que proporciona la mayor parte de la información necesaria. Como ha demostrado este artículo, la mala visión puede alterar los otros sistemas hasta el punto de un gran riesgo. El cuidado adecuado de las funciones oculares y motoras puede ayudar a revertir algunos de los riesgos y mejorar el equilibrio, ya sea que la solución sea un simple par de anteojos o una terapia física rigurosa. Si su hijo está actualmente luchando con un problema de equilibrio relacionado con la visión, una visita a Maplewood of Sauk Prairie puede ayudarlo a recuperarse.


¿Cómo puede la visión deteriorada causar mareos y un trastorno del equilibrio?

Si ha experimentado mareos en el mar o por movimiento, el consejo común es cerrar los ojos. Hacer esto elimina el impacto del sistema visual y puede aliviar las náuseas y los mareos. Cualquier interrupción en la conexión entre el ojo y el cerebro o el sistema visual puede provocar mareos y problemas de equilibrio.

Mareos y visión

Cuando el sistema visual se ve afectado negativamente, como después de una conmoción cerebral, un derrame cerebral u otras lesiones cerebrales traumáticas (LCT), pueden producirse mareos.

Las causas más comunes de mareos relacionados con la visión incluyen:

  • TBI
  • Fatiga visual
  • Recetas incorrectas de anteojos o lentes de contacto
  • Trastorno de la visión binocular (desalineación ocular)

En muchos casos, los mareos son causados ​​por problemas de visión binocular. Cuando los ojos están desalineados, reciben señales contradictorias del cerebro y pueden desviarse de su posición correcta. Por lo tanto, los ojos se esfuerzan por volver a juntar las imágenes para obtener una vista unificada y clara de su entorno. El estrés adicional en los músculos del ojo puede hacer que se estremezcan, lo que puede provocar aturdimiento o mareos.

La desalineación ocular que causa mareos puede ser tan leve que a menudo se pasa por alto en los exámenes oculares de rutina. Por esta razón, es vital para cualquier persona que sufra mareos o problemas de equilibrio tener una evaluación visual funcional completa con el Dr. Cameron McCrodan para descartar una disfunción visual como causa de los síntomas.

Problemas de equilibrio y visión

Las personas que padecen un trastorno del equilibrio pueden estar en una posición inmóvil, pero sienten como si se estuvieran moviendo. Además, pueden tener dificultades para caminar derecho, especialmente después de estar sentado o reclinado y levantarse repentinamente.

Los problemas de visión pueden dificultar el mantenimiento del equilibrio adecuado. Cuando alguien tiene problemas de visión y los músculos de los ojos trabajan más para compensar la disminución de la claridad visual, pueden ocurrir fatiga visual, dolores de cabeza y trastornos del equilibrio.

Las causas más comunes de problemas de equilibrio relacionados con la visión incluyen:

  • Visión borrosa o doble
  • Disfunción de la visión binocular (formación de equipos de ojos)
  • Concusión
  • Hemianopsia (ceguera en la mitad del campo visual)
  • Nistagmo (movimientos oculares involuntarios y repetitivos)
  • Desorientación espacial
  • Vértigo
  • Síndrome de desplazamiento visual de la línea media

Factores que afectan la recuperación

Los factores que afectan la recuperación son los medicamentos, los estímulos visuales y somatosensoriales, la etapa en la que se inicia el tratamiento, la duración diaria del ejercicio, la intensidad de los síntomas, el sitio de la lesión, la edad del paciente y los factores psicógenos.

Medicamentos

El uso de medicamentos de acción central como supresores vestibulares, antidepresivos, tranquilizantes y anticonvulsivos no tiene ningún efecto adverso sobre el resultado final de la terapia. Sin embargo, la duración media de la terapia necesaria para lograr el resultado final es significativamente mayor en los pacientes que utilizan medicación. 1, 2, 9

Entradas visuales y somatosensoriales

La recuperación se retrasa si se evita la experiencia visuomotora durante la etapa inicial después de la pérdida vestibular unilateral. 27 La evitación de movimientos y posiciones corporales que provocan vértigo también retrasa la recuperación. 2

Etapa en la que se inicia el tratamiento

Inicialmente se creyó que cuanto antes los pacientes comenzaran los ejercicios, más rápido y mejores eran los resultados. 4, 16, 29 Sin embargo, la falta de un efecto adverso de la duración de los síntomas sobre el resultado de la terapia argumenta en contra de que haya un período crítico. Actualmente se acepta que no existe un período de tiempo crítico dentro del cual los individuos logren una mejora funcional significativa. 9, 26

Duración diaria del ejercicio

Períodos breves de estimulación optocinética unidireccional (30 segundos, diez veces al día durante 10 días) pueden producir cambios en la ganancia del VOR después de la pérdida vestibular unilateral en humanos. 29 Por lo tanto, postulamos que incluso breves períodos de estimulación pueden inducir la recuperación de la función vestibular.

Intensidad de los síntomas

La intensidad de los síntomas no influye en el resultado de la terapia. 1 Sin embargo, si la lesión es inestable, como un déficit vestibular fluctuante (p. Ej., Enfermedad de M & # x000e9ni & # x000e8re), daño incompleto, un fenómeno posicional (VPPB), patología laberíntica en curso o un tumor de progresión lenta, es difícil que el SNC para compensar, y la terapia de ejercicio es generalmente inútil. 9, 39 Los pacientes con síntomas de desequilibrio espontáneos o continuos, antecedentes de traumatismo craneoencefálico, discapacidad permanente o anomalías graves en el control de la postura presentan los peores resultados en los programas terapéuticos existentes. 9

Sitio de la lesión

Los pacientes con una lesión central o mixta esperan un período prolongado de tratamiento, pero el resultado final no varía con la ubicación. Aquellos con lesiones mixtas pueden requerir una terapia más prolongada, 9, 60 y los pacientes con una lesión central pura demostraron una tendencia hacia un resultado terapéutico más exitoso en comparación con aquellos con lesiones mixtas. 2 Una lesión del cerebelo retrasa la recuperación. 61 Los pacientes con traumatismo craneoencefálico y déficit vestibular asociado muestran menos mejoría con el tratamiento, 62 y tienen un resultado significativamente peor. 1

Edad del paciente

La edad del paciente no afecta el nivel final de recuperación, pero a veces prolonga el tiempo necesario para recibir el máximo beneficio de la terapia. 1, 2, 9, 26, 63

Factores psicógenos

Las características complicadas de ansiedad, depresión o dependencia excesiva de medicamentos pueden dificultar la compensación vestibular. 2


  • El nistagmo afecta con mayor frecuencia a ambos ojos. Puede durar solo unos segundos o puede ser permanente.
  • Hay dos tipos de nistagmo. En el nistagmo pendular, el movimiento del ojo es como un péndulo que se balancea hacia adelante y hacia atrás. El nistagmo de sacudida, el tipo más común, se caracteriza por ojos que se mueven lentamente en una dirección y luego retroceden en la otra dirección.
  • Los médicos pueden notar nistagmo en una persona que está siendo evaluada por mareos, vértigo y otros problemas de equilibrio que afectan el oído interno.

La oscilopsia, o la sensación ilusoria de que el mundo visual estacionario se está moviendo, es el síntoma principal que experimentan los pacientes con nistagmo.

Cuando el nistagmo está relacionado con un problema que involucra el sistema vestibular en el oído interno o el cerebro, casi siempre se presentan vértigo, mareos o pérdida del equilibrio. El nistagmo generalmente causa visión borrosa además de visión saltada.


Cómo se ve afectada la propiocepción en la EM

La EM interrumpe las comunicaciones entre el sistema nervioso central (que involucra el cerebro y la médula espinal) y el sistema nervioso periférico (que cubre el resto del cuerpo) a través de un proceso conocido como desmielinización. Esto sucede cuando la cubierta protectora de las células nerviosas se quita gradualmente, lo que lleva al desarrollo de tejido cicatricial o lesiones.

Debido a que la propiocepción requiere una comunicación instantánea y coordinada entre estos sistemas, la EM puede dejarlo un poco menos "en contacto" con sus respuestas sensoriales. A menudo, la pérdida de equilibrio se debe a la interrupción de los impulsos nerviosos desde los tobillos, la fuente principal de retroalimentación sensorial para el equilibrio, hacia el cerebro.

Además del equilibrio, utiliza la propiocepción para caminar, comer y recoger objetos. Cuando está discapacitado, puede perder la capacidad de navegar por los espacios, practicar deportes o incluso conducir.

La sensación y el movimiento están indisolublemente unidos. Si bien la pérdida completa de la propiocepción es prácticamente imposible (dado que recibe información sensorial de todos sus músculos y nervios), el deterioro de cualquier tipo puede ser desconcertante y, a veces, incluso debilitante.


5. Daño a los nervios

La neuropatía periférica, resultado del daño a los nervios que envían información desde su cerebro y médula espinal al resto de su cuerpo, también puede desequilibrar, especialmente si el daño se produce en las piernas. "No estás recibiendo la información correcta de una parte del cuerpo", explica Bronte-Stewart. Entonces, por ejemplo, "no está seguro de dónde están sus pies en el espacio, por lo que el cuerpo no está procesando la información sensorial que necesita para avanzar". Una de las causas más comunes de neuropatía periférica es la diabetes, pero ciertos medicamentos ( como la quimioterapia), algunas enfermedades autoinmunes, infecciones, traumatismos, deficiencias de nutrientes y alcoholismo pueden causar neuropatía. La pérdida del equilibrio y la orientación también es uno de los primeros síntomas de la esclerosis múltiple, que afecta el sistema nervioso central. Por lo general, se combina con otros síntomas como visión borrosa y entumecimiento en un lado del cuerpo.


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